Вопрос психологу от 07.06.2022

Дорогая Ольга, спасибо что Вы к нам обратились, наш портал всегда рад помочь. Панические атаки у детей и подростков достаточно распространённое явление, особенно у тонких и восприимчивых натур. Ваша Лиза, наверняка, такая.

Щитовидная железа и её гормоны играют важную роль в регуляции нашего физического и эмоционального состояния, участвуя во многих важных жизненных процессах: начиная с регуляции стресса и заканчивая энергетическими ресурсами нашего тела. Это очень важный орган. Череда медицинских вмешательств на фоне пандемии и общего нервозного состояния общества из-за длительности, масштабности, смертоносности и неопределенности заболевания, все это в купе не способствовало укреплению психического здоровья ребенка. Панические атаки – неприятная вещь сама по себе, но ожидание следующего приступа – это главная травмирующая «деталь» фобического синдрома. Постоянный страх, неуверенность в своем здоровье и ожидание плохого не дают нормально развиваться ребенку, у него пропадает желание узнавать новое, память перестает удерживать информацию; страх от прошлых травм и ожидание новых бед засасывает, направляя мысли ребенка в прошлое, повышая у него ожидание «неизбежного плохого» и тревогу до предела. Конечно, в таком состоянии организм не может ни есть, ни расти, ни развиваться, ни получать удовольствие. Всё может очень и очень запуститься. Хорошо, что Вы обратились вовремя и не стали ждать, что такое состояние Лизы «само пройдет», или искать медикаментозный выход из ситуации. Конечно, фенибут, глицин, винпоцетин принимайте как врач прописал, но кроме этого обязательно нужно предпринять определенные действия, ведущие к выздоровлению.

1.  Нужно объяснить Лизе просто, прямо и разумно, что паническая атака — это болезнь нервной сферы человека. Нужно выявить: кто и как атакует твою нервную систему, найти врага, то есть выявить триггеры (В психологии так называют стимулы, которые вызывают яркие, чаще негативные эмоции и реакции. Само слово переводится с английского как «спусковой крючок»). Что тебя пугает? А затем нужно заняться «предателями», т.е. выявить то, что делает тебя уязвимой, более слабой перед предполагаемым врагом, не дает выстоять. И уже потом найти «подкрепление» – то, что поможет справиться с панической атакой, то что делает твой организм сильнее.
2. Далее все просто: врагов (триггеров) стараемся не подпускать близко к нашим границам, то есть убираем, по возможности, то, что напрямую напоминает о негативных событиях: приступ, перелом, операция. Восстанавливаем и нормализуем организм: составляем режим, четкий и жесткий, где все должно быть предсказуемо и неизменно, несмотря на внешние изменчивые обстоятельства. В итоге: поведение и требования родителей, следование семейным правилам и традициям, выполнение распорядка дня, долгий и качественный ночной сон, сбалансированная еда (не тяжелая, с йодированной солью, без кофеина и острых приправ), - все это приближает позитивные изменения. Совет: желательно, чтобы на тарелке всегда была еда, содержащая не менее трёх цветов - тогда скорее всего там будет достаточно разнообразия и сбалансированности. Когда ребенок выспался, сыт, не утомлен, уверен в близких и будущем, то ему легче справиться с любым недугом.
3. Лизе нужно получше «познакомиться с самой собой», своим телом и его особенностями. Понять, как оно устроено, что и как работает, что за что отвечает. Когда знаешь и принимаешь свое тело, то становится менее страшно и получается легче регулировать свои состояния. То, что знаешь, тем управляешь, а что управляемо - то не страшно. Помочь узнать своё тело, его внутреннее строение, работу мозга и гормонов помогут специальные детские сайты, энциклопедии по возрасту, и передачи на познавательных каналах.
4. Конечно, есть специальные техники помощи «до», «во время» и «после» приступов панической атаки.

• «До» – выбираем себе занятие по интересу в качестве дополнительного образования или хобби из того, что гармонизирует тело и мышление – детская йога, восточные практики (ушу, тай чи), танцы, хоровое пение, плавание, особенно синхронное и т. д.
• «Во время» – при первых признаках панической атаки начинаем дышать медленно и ровно, для этого используйте несложные дыхательные техники:

1. 4/7/8 (на четыре счета глубокий вдох носом, на семь счетов пауза, затаиваем дыхание и медленный выдох через рот – язык кончиком касается альвеолы, бугорков над зубами, во время всего дыхательного цикла, ври выдохе получается шипящий звук). Данная техника успокаивает, выводит панику из организма.
2. Квадрат - 4 вдох - 4 пауза- 4выдох - 4пауза. Эта техника нормализует дыхание, снижает ритм сердцебиения, понижает артериальное давление.
3. Волна на спине – если паника застала дома и есть возможность лечь, то ложимся на спину, кладем левую руку на грудь правую на живот, и дышим так чтобы поднималась левая рука (грудное дыхание) – 3 раза на 2 счета, потом чтобы поднималась правя рука (глубокое дыхание животом) – 3 раза на 6 счетов. Потом начинаем с правой руки, то есть дышим животом глубоко, представляем как воздух, проходя через легкие, надувает шар, увеличиваем счет на вдох до 10-12, тоже 3 раза, затем переходим к грудному дыханию на счет 6, без пауз, 6 - вдох, 6 - выдох. Это упражнение хорошо расслабляет, успокаивает и учит владеть собой.

Техники заземления

Они основываются на том, что, по сути, паника возникает от безобидных вещей, которые кажутся опасными, заводят защитную реакцию, когда тело реагирует на это как на серьезную опасность. Для того чтобы нормализовать реакцию тела и мозга, нужно помочь Лизе «вернуться на землю» и увидеть, что опасности нет. Самая популярная техника: оглянуться по сторонам и найти 5 разных предметов, затем 4 разных цвета, 3 разных поверхности (к примеру, дерево, шелк, стекло, камень, и желательно парочку потрогать), 2 разных звука и 2 разных запаха, один вкус. Можно, на всякий случай, всегда держать в кармане пару камушков, которые приятно трогать, и несколько леденцов с разным вкусом.
Можно просто посчитать от 100 назад, если слишком просто, то через 7.

Четыре «что»

Техника, которая позволяет нам «проговорить» свой страх. Но этой технике, впрочем, как и другим, нужно учиться и тренироваться. Попробуем?
i. Что я чувствую (эмоции: страх, волнение, ужас, гнев)?
ii. Что я ощущаю (физическое состояние: трясутся руки, дрожат колени, выступает пот, сердце колотится и т. д.)?
iii. Что хочется (импульс: упасть, провалиться, бежать, кричать…)?
iv. Что думаю? (мысль: это правда страшно? почему?, что я знаю про это?, как оно может мне навредить?)?
Проговоренный страх – не страшен, эмоция, облаченное в слово, – уже управляема.
• «После» – уход за собой, любимой.

Тепло, уют, сон в безопасности и покое.

Упражнения на напряжения и расслабления: можно на все тело сразу. Например «Оловянный солдатик» и «Ватная кукла», можно поочередно разные части тела расслаблять и напрягать, например, выполнить задание «железная рука» или «гуттаперчевая перчатка».
Техника визуализации. Можно помечтать: представить в деталях себя на берегу моря или на лесной поляне под плавную успокаивающую музыку или пение птиц.
Но главное: нужно помочь обрести Лизе хороших надежных друзей, которые всегда придут на помощь и с которыми можно обо всем поговорить и никогда не страшно.
Подведем итог нашего непростого и продолжительного разговора. Лизиным психологом, можете быть и Вы, Ольга, если сможете научить Лизу не бояться особенностей своего организма, а принять их, изучив предварительно, сформировать саморегуляцию и жизнестойкость. Узнать себя и научиться владеть своим состоянием с помощью дыхания, будет несложно. Несколько сложнее вместе с дочкой овладеть разными техниками по регулированию своих эмоций. Но чем сложнее путь к победе, тем она ярче и значительнее. Так что панические атаки могут стать началом самопознания и саморегуляции, что очень важно для человека любого возраста. От души желаю успеха в преодолении временных трудностей!